บันทึกการเรียนรู้ครั้งที่ 4

บันทึกการเรียนรู้ครั้งที่ 4

ประจำวัน  ศุกร์  ที่  27 เดือน  มกราคม  พ.ศ. 2560

ความรู้ที่ได้รับ

ประเภทของเด็กที่มีความต้องการพิเศษ ( ต่อ )

3. เด็กที่บกพร่องทางการเห็น (Children with Visual Impairments)

- เด็กที่มองไม่เห็นหรือพอเห็นแสง เห็นเลือนราง

- มีความบกพร่องทางสายตาทั้งสองข้าง

- สามารถเห็นได้ไม่ถึง 1/10 ของคนสายตาปกติ

- มีลานสายตากว้างไม่เกิน 30 องศา

จำแนกได้เป็น 2 ประเภท คือ เด็กตาบอด และ เด็กตาบอดไม่สนิท

เด็กตาบอด
 - เด็กที่ไม่สามารถมองเห็นได้เลย หรือมองเห็นบ้าง
 - ต้องใช้ประสาทสัมผัสอื่นในการเรียนรู้
 - มีสายตาข้างดีมองเห็นได้ในระยะ 6/60 , 20/200 ลงมาจนถึงบอดสนิท
 - มีลานสายตาโดยเฉลี่ยอย่างสูงสุดแคบกว่า 5 องศา

เด็กตาบอดไม่สนิท
- เด็กที่มีความบกพร่องทางสายตา
 - สามารถมองเห็นบ้างแต่ไม่เท่ากับเด็กปกติ
 - เมื่อทดสอบสายตาข้างดีจะอยู่ในระดับ 6/18, 20/60, 6/60, 20/200 หรือน้อยกว่านั้น
 - มีลานสายตาโดยเฉลี่ยอย่างสูงสุดกว้างไม่เกิน 30 องศา

ลักษณะของเด็กบกพร่องทางการเห็น

•       เดินงุ่มง่าม ชนและสะดุดวัตถุ

•       มองเห็นสีผิดไปจากปกติ

•       มักบ่นว่าปวดศีรษะ คลื่นไส้ ตาลาย คันตา

•       ก้มศีรษะชิดกับงาน หรือของเล่นที่วางอยู่ตรงหน้า

•       เพ่งตา หรี่ตา หรือปิดตาข้างหนึ่ง เมื่อใช้สายตา

•       ตาและมือไม่สัมพันธ์กัน

•       มีความลำบากในการจำ และแยกแยะสิ่งที่เป็นรูปร่างทางเรขาคณิต

4. เด็กที่มีความบกพร่องทางการพูดและภาษา

(Children with Speech and Language Disorders)

เด็กที่มีความบกพร่องทางการพูด

หมายถึง เด็กที่มีความบกพร่องซึ่งเกิดจากการพูดผิดปกติ ในด้านความชัดเจนในการปรับปรุงแต่งระดับและคุณภาพของเสียง จังหวะและขั้นตอนของเสียงพูด

1.     ความบกพร่องในด้านการปรุงเสียง (Articulator Disorders)

-         เสียงบางส่วนของคำขาดหายไป "ความ" เป็น "คาม"

-         ออกเสียงของตัวอื่นแทนตัวที่ถูกต้อง "กิน" "จิน"  กวาด ฟาด

-         เพิ่มเสียงที่ไม่ใช่เสียงที่ถูกต้องลงไปด้วย "หกล้ม" เป็น "หก-กะ-ล้ม"

-         เสียงเพี้ยนหรือแปล่ง "แล้ว" เป็น "แล่ว"

2.     ความบกพร่องของจังหวะและขั้นตอนของเสียงพูด (speech Flow Disorders)

-         พูดไม่ถูกตามลำดับขั้นตอน ไม่เป็นไปตามโครงสร้างของภาษา

-         การเว้นวรรคตอนไม่ถูกต้อง

-         อัตราการพูดเร็วหรือช้าเกินไป

-         จังหวะของเสียงพูดผิดปกติ

-         เสียงพูดขาดความต่อเนื่อง สละสลวย

3.     ความบกพร่องของเสียงพูด (Voice Disorders)

-         ความบกพร่องของระดับเสียง

-         เสียงดังหรือค่อยเกินไป

-         คุณภาพของเสียงไม่ดี

ความบกพร่องทางภาษา 

หมายถึง การขาดความสามารถที่จะเข้าใจความหมายของคำพูด และ/หรือไม่สามารถแสดงความคิดออกมาเป็นถ้อยคำได้

1.       การพัฒนาการทางภาษาช้ากว่าวัย (Delayed Language)

-         มีความยากลำบากในการใช้ภาษา

-         มีความผิดปกติของไวยากรณ์และโครงสร้างของประโยค

-         ไม่สามารถสร้างประโยคได้

-         มีความบกพร่องทางเชาว์ปัญญา อารมณ์ สมองผิดปกติ

-         ภาษาที่ใช้เป็นภาษาห้วน ๆ

2.       ความผิดปกติทางการพูดและภาษาอันเนื่องมาจากพยาธิสภาพที่สมอง โดยทั่วไปเรียกว่า Dysphasia หรือ aphasia

-         อ่านไม่ออก (alexia)

-         เขียนไม่ได้ (agraphia )

-         สะกดคำไม่ได้

-         ใช้ภาษาสับสนยุ่งเหยิง

-         จำคำหรือประโยคไม่ได้

-         ไม่เข้าใจคำสั่ง

-         พูดตามหรือบอกชื่อสิ่งของไม่ได้

Gerstmann’s syndrome

-         ไม่รู้ชื่อนิ้ว (finger agnosia)

-         ไม่รู้ซ้ายขวา (allochiria)

-         คำนวณไม่ได้ (acalculia)

-         เขียนไม่ได้ (agraphia)

-         อ่านไม่ออก (alexia)

ลักษณะของเด็กบกพร่องทางการพูดและภาษา

•      ในวัยทารกมักเงียบผิดธรรมชาติ ร้องไห้เบา ๆ และอ่อนแรง

•      ไม่อ้อแอ้ภายในอายุ 10 เดือน

•      ไม่พูดภายในอายุ 2 ขวบ

•      หลัง 3 ขวบแล้วภาษาพูดของเด็กก็ยังฟังเข้าใจยาก

•      ออกเสียงตัวสะกดไม่ได้

•      หลัง 5 ขวบ เด็กยังคงใช้ภาษาที่เป็นประโยคไม่สมบูรณ์ในระดับประถมศึกษา

•      มีปัญหาในการสื่อความหมาย พูดตะกุกตะกัก

•      ใช้ท่าทางในการสื่อความหมาย

5.    เด็กที่มีความบกพร่องทางร่างกายและสุขภาพ (Children with Physical and Health Impairments)

-         เด็กที่มีอวัยวะไม่สมส่วน

-         อวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่งหายไป

-         เจ็บป่วยเรื้อรังรุนแรง

-         มีปัญหาทางระบบประสาท

-         มีความลำบากในการเคลื่อนไหว

โรคลมชัก (Epilepsy)

•      เป็นลักษณะอาการที่เกิดเนื่องมาจากความผิดปกติของระบบสมอง

•      มีกระแสไฟฟ้าที่ผิดปกติและมากเกินปล่อยออกมาจากเซลล์สมองพร้อมกัน

1.การชักในช่วงเวลาสั้น ๆ (Petit Mal)

•      อาการเหม่อนิ่งเป็นเวลา 5-10วินาที

•      มีการกระพริบตาหรืออาจมีเคี้ยวปาก

•      เมื่อเกิดอาการชักเด็กจะหยุดชะงักในท่าก่อนชัก

•      เด็กจะนั่งเฉย หรือเด็กอาจจะตัวสั่นเล็กน้อย

2.การชักแบบรุนแรง (Grand Mal)

              เมื่อเกิดอาการชัก เด็กจะส่งเสียง หมดความรู้สึก ล้มลง กล้ามเนื้อเกร็ง เกิดขึ้นราว 2-5 นาที จากนั้นจะหาย และนอนหลับไปชั่วครู

3.อาการชักแบบ (Partial Complex)

•      มีอาการประมาณไม่เกิน 3 นาที

•      เหม่อนิ่ง 

•      เหมือนรู้สึกตัวแต่ไม่รับรู้และไม่ตอบสนองต่อคำพูด

•      หลังชักอาจจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นไม่ได้ และต้องการนอนพัก

4.อาการไม่รู้สึกตัว (Focal Partial)

           เป็นอาการที่เกิดขึ้นในระยะสั้น เด็กไม่รู้สึกตัว อาจทำอะไรบางอย่างโดยที่ตัวเองไม่รู้ เช่น ร้องเพลง ดึงเสื้อผ้า เดินเหม่อลอย แต่ไม่มีอาการชัก

5.ลมบ้าหมู (Grand Mal)

        เมื่อเกิดอาการชักจะทำให้หมดสติ และหมดความรู้สึกในขณะชักกล้ามเนื้อเกร็งหรือแขนขากระตุก กัด

การปฐมพยาบาลขั้นพื้นฐาน ในกรณีเด็กมีอาการชัก

•      จับเด็กนอนตะแคงขวาบนพื้นราบที่ไม่มีของแข็ง

•      ไม่จับยึดตัวเด็กขณะชัก

•      หาหมอนหรือสิ่งนุ่มๆรองศีรษะ

•      ดูดน้ำลาย เสมหะ เศษอาหารออกจากปาก เพื่อให้ทางเดินหายใจโล่ง

•      จัดเสื้อผ้าเด็กให้หลวม

•      ห้ามนำวัตถุใดๆใส่ในปาก

•      ทำการช่วยหายใจโดยวิธีการเป่าปากหากเด็กหยุดหายใจ

    ซี.พี. (Cerebral Palsy)

•      การเป็นอัมพาตเนื่องจากระบบประสาทสมองพิการ หรือเป็นผลมาจากสมองที่กำลังพัฒนาถูกทำลายก่อนคลอด ระหว่างคลอด หรือหลังคลอด

•      การเคลื่อนไหว การพูด พัฒนาการล่าช้า เด็กซีพี มีความบกพร่องที่เกิดจากส่วนต่าง ๆ ของสมองแตกต่างกัน

1.กลุ่มแข็งเกร็ง (spastic)

•      spastic hemiplegia อัมพาตครึ่งซีก

•      spastic diplegia อัมพาตครึ่งท่อนบน

•      spastic paraplegiaอัมพาตครึ่งท่อนบน

•      spastic quadriplegia อัมพาตทั้งตัว

2.กลุ่มที่มีการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเอง (athetoid , ataxia)

•      athetoid อาการขยุกขยิกช้า ๆ หรือเคลื่อนไหวเร็วๆที่เท้า แขน มือ หรือที่ใบหน้าของ เด็กบางรายอาจมีคอเอียง ปากเบี้ยวร่วมด้วย

•      ataxia มีความผิดปกติในการทรงตัวของร่างกาย กล้ามเนื้อทำงานไม่ประสานกัน

3.    กลุ่มอาการแบบผสม (Mixed)

3.1กล้ามเนื้ออ่อนแรง (Muscular Distrophy)

-         เกิดจากเส้นประสาทสมองที่ควบคุมกล้ามเนื้อส่วนนั้น ๆ เสื่อมสลายตัว

-         เดินไม่ได้ นั่งไม่ได้ นอนอยู่กับที่

-         จะมีความพิการซ้อนในระยะหลัง คือ ความจำแย่ลง สติปัญญาเสื่อม

3.2โรคทางระบบกระดูกกล้ามเนื้อ (Orthopedic)

ระบบกระดูกกล้ามเนื้อพิการแต่กำเนิด เช่น เท้าปุก (Club Foot)กระดูกข้อสะโพกเคลื่อน อัมพาตครึ่งท่อนเนื่องจากกระดูกไขสันหลังส่วนล่างไม่ติด (Spina Bifida)

•      ระบบกระดูกกล้ามเนื้อพิการด้วยโรคติดเชื้อ (Infection) เช่น วัณโรค กระดูกหลังโกง กระดูกผุ เป็นแผลเรื้อรังมีหนอง เศษกระดูกผุ กระดูกหัก ข้อเคลื่อน ข้ออักเสบ

                         -  โปลิโอ (Poliomyelitis)

•      มีอาการกล้ามเนื้อลีบเล็ก แต่ไม่มีผลกระทบต่อสติปัญญา

•      ยืนไม่ได้ หรืออาจปรับสภาพให้ยืนเดินได้ด้วยอุปกรณ์เสริม

  -  โรคกระดูกอ่อน (Osteogenesis Imperfeta)

  -  โรคศีรษะโต  (Hydrocephalus)

  -  โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์     (Rheumatoid arthritis)

                  -   แขนขาด้วนแต่กำเนิด  (Limb Deficiency)

ลักษณะของเด็กบกพร่องทางร่างกายและสุขภาพ

•       มีปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัว

•       ท่าเดินคล้ายกรรไกร

•       เดินขากะเผลก หรืออึดอาดเชื่องช้า

•       ไอเสียงแห้งบ่อย ๆ

•       มักบ่นเจ็บหน้าอก บ่นปวดหลัง

•       หน้าแดงง่าย มีสีเขียวจางบนแก้ม ริมฝีปากหรือปลายนิ้ว

•       หกล้มบ่อย ๆ

•       หิวและกระหายน้าอย่างเกินกว่าเหตุ